【资料图】
姓名:伍XX 性别:男 年龄:52岁 住址:安宁市连然街道小菜园村 职业:废旧品回收 联系电话:15288269XXX 首诊日期:20181228. 主诉:双侧小指及无名指麻木半年。 现病史:患者半年前无明显原因出现肩背部发紧,继之疼痛,未加注意,后来发展为双侧小手指及无名指麻木,低头及仰头时麻木加重,天气变化时加重,到安宁市医院C丅检查示:颈椎退行性改变,C3-4、C4-5椎间盘膨出,颈椎骨质增生,双侧甲状腺增大。经过服药、输液、针灸等多种治疗无效。听同乡介绍来诊。病后大小便正常,睡眠好。既往史:否认高血压、糖尿病、痛风等病史。理化检查:无,既往检查资料未带来。既往诊断:不详。辨肌辨势:走路来诊,面荣痛苦。患肌:双侧肱二头肌,肱三头肌,喙肱肌,肱肌,肩胛提肌,斜方肌,左侧冈下肌。鉴别诊断:尺神经损伤诊断:颈椎病治疗:浮针治疗。采用南京派福牌一次性浮针做相应患肌扫散及再灌注活动。即时效果:麻木明显减轻。医嘱:留管6小时,勿受凉,不要长时间玩手机,不要搬提重物。明日再诊。复诊1.20181229.麻木明显减轻。患肌:双侧肱二头肌,肱三头肌,喙肱肌,肱肌,肩胛提肌,斜方肌,左侧冈下肌。治疗后基本无麻木。随访:20190101.未来诊,电话回访诉已完全好了,手指不麻木了,临床治愈。再次随访:20190411.治疗后至今一直未出现过麻木,也无其他不适。远期效果良好。手指麻木的浮针治疗
2023-07-29 10:04:36 个人图书馆-脊康中医黄医生
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